考生健康申报表.docx

附件 6 2020 年杭州市教师招聘考试（11 月批次） 考生健康申报表 提示：a.考生务必提前申领“杭州健康码” ； b．此表申报时间为 12 月 12 日； c.考生于 12 月 12 日上午考试前将此表交考点。 d.申报人员应如实填报以下内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任。 1．姓名：___________________ 身份证号：_____________________________ 2．性别： □ 男 □ 女 3．户籍地址：________________________________________________________ 4．常住地址：________________________________________________________ 5．2020 年 11 月 28 日至 12 月 12 日期间居住地址： ①____月_____日至___月____日，_居住在____________________________ ②____月_____日至___月____日，_居住在____________________________ 6．目前健康码状态： □ 绿码 □ 黄码 □ 红码 7．本人是否曾存在以下情况： □ 是 □否 □ 新冠肺炎确诊病例 □ 新冠肺炎疑似病例 □ 新冠肺炎无症状感染者 8．最近 14 天是否有以下异常情况： （1）健康码不全是绿码： □是 □否 （2）曾有发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等身体不适症状： □是 □否 （3）与境外返杭人员有过接触史： □是 □否 （4）与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例）接触史： □ 是 □ 否 本人声明：上述填写内容真实。如有不实，本人愿被取消录用资格并承担一切法律 责任。 申报人（签字）： 手机号：