东营市一中23年特色招生体育考生健康承诺书(1)(2).docx

东营市第一中学 2023 年体育特长生招生专业考生健康承诺书 考生姓名： 考生身份证号： 初中所在学校： 家长联系电话： 一、考前 14 天内是否有发热症状？（请勾选） 1.体温正常 2.发热（≥37.3°C），请填写测量时间及体温 二、考前 14 天内本人及同住的家庭成员有无发热、干咳、乏力、嗅 觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状？ 1.没有 2.有 （请填写时间及症状） 本人承诺：我如实填写上述信息，如有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、 鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状出现，将及时向毕业学校及考点 报告，并立即就医。如在入场前和考试中有发烧（超过 37.3℃）或咳嗽等呼吸道 症状，愿意听从考试工作人员安排，配合相关部门进行综合研判和处理。 三、本人承诺自己的健康状况良好；没有任何身体不适或疾病（包 括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其他 心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、高血糖、肺气肿、低血压等任何 不适合本次运动的疾病），如有隐瞒任何病情或有可能影响本人获得考 试资格的身体条件，所产生后果由我本人承担。 在此，我郑重声明：本人身体健康状况符合参加本次考试的要求， 已为考试做好充分准备。 - 1 - 四、本人全面理解考试可能出现的风险，且已准备必要的防范措施； 承诺由考试者本人承担考试期间发生的伤害、死亡或其他任何形式的损 失，且同意东营市一中对此不承担任何形式的责任或赔偿； 五、本人同意接受东营市一中在考试期间提供的现场急救性质的医 务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由本人自理； 注：考生于专业测试前将本健康承诺书交给学校检录工作人员。本 人保证以上承诺信息真实、准确，并知悉与之相关的法律责任。如有瞒报、错报、 漏报的情况，本人及监护人将承担相应的法律责任。 考生签名（手写）： 家长签名（手写）： 填写日期： 2023 年 月 日 - 2 -