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中国科学院青年科学家奖 推荐表 申 报 人： 工作单位： 组 别： （请选择：数理天文、化学材料、生命医学、 工程装备、信息技术、地球环境、军民融合） 评审类别： （请选择：基础研究类、工程技术类） 研究领域： 填表日期： 中国科学院人事局 2022 年制 一、个人基本信息 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 位 专业技术职 务 专 业 行政职务 E-Mail 电 话 二、主要学习及工作经历 2.1 教育经历 起止时间 学校及专业 2.2 工作经历 起止时间 单位及职务 三、所获代表性科研成果(不超过 5 个,注明本人的主要贡献) 四、主持的代表性科研项目(不超过 5 个) 项目名称 起止时间 经费来源 经费额度 (万元) 五、重要学术组织或期刊任职 5.1 重要学术组织任职情况 起止时间 学术机构/组织及职位 5.2 重要期刊任职情况 起止时间 期刊名称及职位 六、主要学术荣誉情况 授予时间 授予机构 荣誉称号 本人承诺以上信息均真实有效。 申报 人意 见 申报人： （签字） 年 月 日 单位 推荐 意见 负责人： （签字并盖章） 年 月 日 院 评审 意见 （签字/盖章） 年 月 日 院人 才工 作领 导小 组审 批意 见 年 月 日