免于强制性产品认证进口产品检测处理程序申请书.doc

编号： 免于强制性产品认证进口产品 检测处理程序申请书 申请企业： 产品名称： 联 系 人： 联系电话： 申请日期： 申请人名称 法人代表 申请人地址 联系人及电话 申请人有关介绍 商品名称/商标 规格型号 数量 进口国别 S 进口合同号 产品序列号（机动车产品 VIN 号、发动机号，请按如 下格式填写：VIN 号 1/发动 机号 1,VIN 号 2/发动机号 2) 产品特点 未取得认证原因 产品用途 （最终用户及使用区域） 生产厂名称 生产厂地址 生产厂有关介绍 维修服务承诺 营业执照复印件 产品符合性声明 其他 随附单据 同 申请单位自我声明 备注 附件 3： 提单 发票 装箱单 配额证明复印件 进口许可证复印件 进口合 关于 52 号公告的确认书 我公司认真阅读了最近更新的质检总局 2004 年 52 号公告，现 确认我公司进口车辆品牌信息如下： □ 1.经确认，我公司本次进口汽车的车辆品牌在公告内，信息 如下： 进口汽车制造厂签注名称表 制造国 公司（集团）名称 所属制造厂名称 签注名称 WMI/装配厂 识别码 备注 进口汽车车辆品牌中英文对照译名 公司集团名称 车辆品牌 签注名称 备注 □ 2.经确认，我公司本次进口汽车的车辆品牌不在公告内，现 提供信息如下，申请给予签注。 进口汽车制造厂签注名称表 制造国 公司（集团）名称 所属制造厂名称 签注名称 WMI/装配厂 识别码 备注 进口汽车车辆品牌中英文对照译名 公司集团名称 车辆品牌 签注名称 备注 我公司郑重承诺，以上提供信息准确，如因此影响上牌照等 程序，自行负责，与批准机关无关。 盖章 年 月 日 附件 4 机动车产品技术参数表 项目 备注 按照 GB/T3730.1-2001 和专用车标准，填 产品名称及型号 写车型名称：如乘用车、高空作业车等 按照 GB/T15089-2001 填写，例如 车辆类型 M1\M2\M3\N1\N2\N3 等 填写企业自定义的市场推广名称（英文）， 商品名称及年款（英文） 例如 golf、AUMAN 整车生产厂名称 整车生产厂地址 对于制造商不承担该产品的资粮责任，而 制造商或被授权代表 授权代表承担相关的资粮责任的情况，填 写被授权代表的名称 车辆生产厂日期 VIN 发动机号 车身颜色 位置 铭牌 固定方式 填写底盘型式例如：二类底盘、三类底盘 型式 等 底盘 型号 生产厂 底盘的 ccc 证书编号（如有） 提供车型的正前、正后、正左、正右、右 前 45 度外观照片，当与代表车型外观有明 车辆照片 显不同时，提供该车型相应外观照片；若 车辆有外部选装件，应提供选装件在整车 上的差异照片。 车轮及轮胎 车轴数及位置 数量用阿拉伯数字填写，填写相应车轴的 位置，例如：第 1 轴，第 2 轴等 装双胎轴数及位置 驱动轴数及位置 转向轴数及位置 轮胎规格 轮胎数量 悬架型式 钢板弹簧片书或螺 悬架 旋弹簧数 驱动轴是否是空气 悬挂 转向型式 填写方向盘或方向把 填写转向助力的型式，例如气压、液压、 转向系 助力方式 电动 转向轮 填写转向轮的位置，例如前轮后轮全轮等 长 外廓尺寸（mm）宽 高 轴距（mm） 前悬 牵引销轴线至半推 适用于半挂车 悬长（） 车最前端距离 后悬 前轴 轮距（mm） 后轴 接近角/离去角 （。） 最小离地高度 （mm） 机动车产品技术参数表续表 整车型号 备注 项目 长 货箱内部尺寸 宽 （mm） 高 整车 前轴 整备质量（kg） 牵引销中心处 适用于半挂车 后轴 整车 前轴 满载质量（kg） 牵引销中心处 适用于半挂车 后轴 可能拖挂的挂车的最大质量（kg） 适用于半挂牵引车 鞍座最大承载质量 kg 适用于半挂牵引车 最高车速（km/h） 额定载客人数（个） 座位数或铺位数（个） 发动机型号 发动机缸数及排列方式 排量（L） 额定功率（kW） 最大扭距（N.m） 燃料种类