附件4：竺可桢奖学金申请表.doc

浙江大学 2022-2023 学年竺可桢奖学金申请表 学号 姓名 性别 政治 面貌 民族 学院（系） 专业班级 外语 水平 浙江大学 奖学金 其他 奖学金 优秀学生 思想政 治素质 体质 健康 学业排名 (名次/人数) 学年平均 学分绩点 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 担任社会 工作情况 现任职务 曾任职务 参 加 科 研 情 况 主 要 事 迹 注：此表用于专项奖学金申请及审核。一式 1 份，正反打印。 当学年所 获学分 其 他 奖 励 班 主 任 、 辅 导 员 或 导 师 推 荐 意 见 签名 年 月 日 学 院 （ 系 ） 奖 学 金 评 审 委 员 会 意 见 评审委员会主任签名（盖章） 年 月 学 校 意 见 学校盖章 年 月 日 日