MRI对煤工尘肺病诊断与鉴别诊断及随访的临床应用研究 _科创中国.docx

CT/MRI 对煤工尘肺病诊断与鉴别诊断及随访的临床应用研究 1、将 CT/MR 先进的成像技术用于煤工尘肺的诊断、鉴别诊断，寻找出特征性影像学表现， 对煤工尘肺合并肺癌的诊断及鉴别诊断提供了可靠依据。煤工尘肺的诊断国内目前仍以高千 伏 X 线胸片为标准。煤工尘肺 x 线胸片表现主要以类圆形小阴影为多见，有的病例也能见 到不规则形小阴影。类圆形小阴影的病理基础是矽结节、煤矽结节。当合并肺癌时其影像诊 断就变的较为复杂。尤其是Ⅲ期尘肺患者所特有的矽块结节与肺癌的肿块融合在一起，使得 诊断更加困难。CT 检查方法能够分辨出各种软组织之间的不同密度的极微小差异，同时能 显示薄层横断面三维结构图像，较好地避免了病变与正常组织的影像互相重叠，对早期发现 一般 X 线检查隐蔽区域的肺癌病变，明确纵隔淋巴结是否增大等，有极大诊断价值。但无 论是 X 线平片，还是 CT 扫描图像，都是利用不同病变的密度差别来区分诊断不同的疾病， 具有明显的局限性。煤工尘肺的矽块是基于以 SiO2 为核心的矽结节，外周不断有纤维组织 包绕，然后矽结节再融合所致。而肺癌的肿块则为富血管、多细胞异常增殖的软组织块状新 物，二者组织结构的水份含量(H +) 及水分子的存在形式，有显著差异。而磁共振成像扫描 正是利用 H + 存在的多少以及不同的存在形式为成像基础的。所以尘肺矽块及肺癌肿块在 磁共振成像上有明显差异。利用磁共振最新弥散成像技术，对肺工矽块及肿块型肺癌进行对 比检查，从水分子弥散能力上来可以寻找两者的差别大大提高了诊断准确率。我们的研究显 示煤工尘肺 PMF 病灶在 MRI-T1WI 表现为类似邻近软组织的等信号,在 T2 WI 及 SPIR 表现 为等低不均匀信号，在等低信号的病灶内可见到斑条状更低信号影，具有一定的影像特征表 现。肺癌 MRI 表现为 T1 WI 等或低信号，T2WI 和 SPIR 为高信号。利用 MRI 技术能很好 地区分煤工尘肺 PMF 和肺癌肿块病变，尤其在 T2WI 及 SPIR 信号差别更加明显，大大提高 了我院尘肺病与肺癌诊断及鉴别诊断水平。 2、将先进的 CT 成像技术，多排螺旋 CT 胸部低剂量扫描、胸部低剂量 HRCT 联合 CT 三维容 积分析、CT 能谱成像联合三维容积分析等应用于煤工尘肺随访中，提高了影像图片的分辨 率，准确反映出患者肺部组织密度的差异，提高患者肺内小阴影、肺内钙化影、肺大泡的检 出率，在煤工尘肺患者随访复查中具有极高的指导价值，具有广阔的临床应用前景，对指导 煤工尘肺病临床随访工作具有重大意义。 2.该项目采用 MR 压脂技术、弥散技术用于 PMF（尘肺病块状纤维化）的诊断，该研究显示 煤工尘肺 PMF 病灶在 MRI-TlWI 表现为等信号，在 T2 WI 及 SPIR 表现为等低不均匀信 号，在等低信号的病灶内可见到斑条状更低信号影，具有一定的影像特征性表现。 3.该项目将多排螺旋 CT 胸部低剂量整体容积扫描技术、胸部低剂量 HRCT 联合 CT 三维容 积分析、CT 能谱成像联合三维容积分析等胸部 CT 先进的成像技术，应用于煤工尘肺诊断中， 提高患者肺内小阴影、肺内钙化影、肺大泡的检出率。 1、推广应用情况（应用证明请标明应用时间） 徐州矿务集团总医院科研成果“CT/MRI 对煤工尘肺病诊断与鉴别诊断及随访的临床应用研 究” ，自 2016 年 3 月至今在徐州矿务集团第一医院、徐州矿务集团第二医院、徐州矿务集团 第三医院等三家有职业病诊断资质单位推广应用，获得推广单位广泛认可。该技术在肺癌和 煤工尘肺进行性纤维化鉴别诊断中的临床应用，极大提高了诊断符合率，间接提高患者生活 质量，减轻患者痛苦，临床效果较为显著。此项技术对于影像科医师在肺癌和煤工尘肺进行 性纤维化的鉴别诊断中起到非常重要作用，减小了误诊、漏诊率，为临床对患者实施精准治 疗打下坚实的基础， 避免耽误病情，提高了患者生活质量和满意度，缩短病人住院时间， 促进其早日康复。经过反馈调查，该技术在三家医院内推广效果明显。对于医护人员而言， 此项技术的方法简单、安全、有效，极大提高了诊断医师的专业能力、临床综合判断力、思 维能力。该项技术带来了较好的社会效益，值得临床进一步推广应用！ 徐州矿务集团总医院科研成果“CT/MRI 对煤工尘肺病诊断与鉴别诊断及随访的临床应用研 究” ，取得了良好的社会效益。自 2016 年 3 月至今在在徐州矿务集团第一医院、徐州矿务集 团第二医院、徐州矿务集团第三医院等三家有职业病诊断资质单位推广应用以来，获得推广 单位广泛认可。该技术在肺癌和煤工尘肺进行性纤维化鉴别诊断中的临床应用，极大提高了 诊断符合率，间接提高患者生活质量，减轻患者痛苦，临床效果较为显著，减小了误诊、漏 诊率，为临床对患者实施精准治疗打下坚实的基础， 避免耽误病情，提高了患者生活质量 和满意度，缩短病人住院时间。经过反馈调查，该技术在四家医院内推广效果明显。对于医 护人员而言， 此项技术的方法安全、有效，极大提高了诊断医师的专业能力、临床综合判 断力、思维能力，该项技术带来了较好的社会效益。 曹爱红 男 1968.09 副院长 主任医师 博士 杜鹏 男 1985.10 教研室副主任 330273620@qq.com 副主任医师 刘斌 男 1978.11 副主任 33453804@qq.com 副主任医师 学士