试验安全风险分析评估及承诺.doc

东南大学金属材料实验室 试验安全风险分析评估及承诺 姓名 学号 指导教师 联系方式 课题名称/起讫年月 开展试验的房间号 使用的设备 项目研究所需开展 实验工作可能出现的 安全风险 应采取的预防措施 紧急情况下的处置 措施 承诺： □我已通过校、院、实验室三级安全教育考核。 □我已经认真学习了校、院和实验室安全管理办法，熟悉实验室各项管理制度和要求。 □我已经了解项目实施所用实验室房间中可能会接触到的危险源种类、储存量、理化危险特性以及相关的应急处 置措施，承诺进入实验室将严格遵守各项安全制度和操作规程。 □我已掌握了所做实验可能会出现的安全风险、应采取的预防措施、紧急情况下的处置措施。 □我确认安全风险可控；如因个人问题发生安全事故、造成人身伤害和财产损失，我愿意承担相应责任。 学生签字： 导师签字： 年 月 日 年 月 日 年 月 实验室审核意见： 实验室负责人 ： 日