爱心托育单位申报表.docx

附件 1 爱心托育用人单位推荐申报表 申报单位名称 用人单位法人（盖章） 推荐单位工会 省级工会 （盖章） 填表日期： 申报单 位性质 年 月 日 政府机关□ 公有制企业□ 非公企业□ 事业单位□ 园区□ 其他□ 场地性质 自有且收费 自有且免费□ 服务类型 全日托□ 半日托□ 租赁□ 是否备案 是□ 否□ 获得备案时间 单位 提供托位数量 个 在托婴幼儿人数 举办 是否购买第三方 服务 申报 的托 年 是□ 否□ 是否备案 是□ 否□ 构基 是否为 2019 年 7 月备案以来举办 是□ 否□ 当地普惠托育服务收费标准 元/月 每婴幼儿收费 当地月均托育服务收费标准 经费 申报 单位 人 是□ 否□ 第三方服务机构的工作经验在 1 年以上 经 月 第三方服务机构 育机 本情况 其他□ 家长（职工） 元/月 元/月 申报单位行政 其他 总额 费 来源 情 工会 数额 （元） 况 占比 （%） 资金 省级工会 地市级工会 县级工会 其他 支持 （元） 托育服务工作情况介绍（须包括工会作用、疫情防控、场地、师资、经费、制度、安 全措施、实地审核、工作成效等相关情况，2000 字左右） （可附页） 市总工会女职工委员会 意见 盖 章 （签字） 年 月 盖 章 （签字） 日 市卫生健康委人口 家庭处或相关处室意见 年 月 日 盖 章 （签字） 年 月 盖 章 （签字） 年 月 省级工会女职工委员会 意见 日 省级卫生健康委 人口家庭部门意见 日 全总女职工委员会 盖 章 （签字） 年 月 意见 日 国家卫生健康委 盖 章 （签字） 年 月 人口家庭司意见 日 附件 2 爱心托育用人单位推荐申报汇总表 市级工会填表单位（盖章）： 填表日期： 日 序号 爱心托育用人单位名称（全称） 1 2 3 （注：请按照推荐顺序填写） 填表人： 联系电话： 年 月