附件：2020年中国科协优秀中外青年交流计划推荐表.doc

附件 2020年中国科协优秀中外青年 交流计划推荐表 姓 名 身份类别 □博士生□博士后□青年科技人才 一级学科 研究方向 交流方向 所在单位 推荐单位 大连工业大学科协 中 国 科 学 技 术 协 会 2020年9月 制 一、个人信息 姓 名 性别 出生年月 民族 籍 政治 面貌 贯 照片 身份证号 一级学科 二级学科 研究方向 外语水平 入学/入站/ 入职时间 拟毕业/出站 时间 手 机 电子邮箱 拟出访国家 拟出访机构 高校科协 联系人 手 机 杜静 18940836690 （博士生、博士 后填写） 办公电话 86323287 电子邮箱 kjc@dlpu.edu.c n 通讯地址 二、主要学历（从大专或大学填起） 起止年月 —2— 校（院）及系名称 专业 学位 三、工作经历 起止年月 工作单位 职务、职称 四、主要获奖情况（不超过6项） 序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名） 1 2 3 4 5 6 五、代表性论文、专著等情况 请列出有代表性的，以“第一作者”或“通讯作者”公开发表、出 版的论文、专著信息。论文须注明论文名称、发表刊物名称、发表日期、 刊物影响因子等信息；专著须注明专著名称、出版单位、出版年份等信 息。总数不超过5篇（本）。 —3— 六、从事科研情况 重点填写在研科研项目情况。不超过1000字。 —4— 七、前期准备情况 候选人拟通过访问交流关注哪方面科技前沿进展、提升哪方面的科 研能力等；拟交流访问的国外大学、研究机构、实验室、科技企业和国 际科技组织基本情况和优势所在；通过访问交流拟重点解决在研课题的 哪些问题等。不超过1000字。 本人对以上全部内容进行了审查，对其客观性和真实性负责。 声 候选人签名： 明 年 月 日 —5— 八、导师或团队负责人意见 就候选人的个人品德、科研能力、潜力和外语水平进行简要评价， 简述科研团队现实需求和候选人在研究课题中发挥的作用，与拟交流访 问的国外大学、研究机构、实验室、科技企业和国际科技组织的合作关 系，访问交流的必要性和可行性，并就候选人学术交流提出战略性、方 向性以及其他重要意见建议。不超过500字。（候选人导师或者团队负 责人填写） 姓名 —6— 工作单位及职务、职称 签名或签章 日 期 九、推荐及评审意见 推荐 单位 意见 中国 科协 评审 意见 负责人签字（章）： 年 月 日 负责人签字（章）： 年 月 日 —7—