人民陪审员候选人申请表.doc

人民陪审员候选人申请表 申请人 姓 名 民族 政治 面貌 居民身 份证号 码 出生年月 ( 岁) 户籍地 健康 状况 性别 常住地 婚姻 状况 学历 学位 熟悉专业 有何特长 毕业院校 系及专业 现工作单位及职务 通讯地址、手机、 QQ、微信号 - 1 - 相片 简 历 奖惩 情况 主要 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 家庭 成员 及社 会关 系 - 2 - 工作单位及职务 公安局 （盖章） 审核意 见 年 月 日 法院审 （盖章） 核意见 年 月 日 司法局 （盖章） 审核意 见 年 申请人 签名 - 3 - 月 日