附件6：中国产学研合作军民融合奖（单位）申报文件.docx

附件六 2016 年中国产学研合作军民融合奖（单位）申报表 第一部分 单位概况 一、申报单位基本信息 单位名称 单位性质 单位地址 邮编 电子邮箱 电话 （加区号） 传真 单位负责人 或法人姓名 职务 职称 电话 （加区号） 手机 联系部门 联系人 电子邮箱 电话 （加区号） 手机 单位职 工人数 高级职称人员 占职工比例 单位 总资产 军民融合 总收入 占单位 总收入比 社会赞助 军民融合 经费投入 军民融合投入占单位总投入的比例 二、单位运行基本情况：包括单位主要的开发（生产）方向；已积累 的主要技术成果（产品）、已转让的技术成果数量（产品销售额）；是否承 担过省部级以上的科技开发项目；专利或其他知识产权获得情况；是否获 得过省部级以上奖励；是否获得过政府资助或投资公司的投资。 第二部分 军民融合工作情况 一、基本情况。 1、军民融合的主要合作单位、合作的主要目标和内容（涉密除外） 。 2、合作模式与运行机制：针对不同合作单位采用的合作模式；合作各 方是否已形成较为完善的、长效的合作机制、协调机制、利益分配机制、 信息共享和人才培养机制，并作详细阐述。 3、军民融合项目形成的主要成果（产品、技术、人才、创新模式等）， 取得的经济效益和社会效益；项目的应用推广情况；第三方评价；是否已 被列入省部级以上计划；对本行业、本领域的自主创新、技术进步产生的 影响。 二、本单位在军民融合工作中遇到的制约因素和解决突破方式。 三、本单位军民融合项目在组织创新、管理创新、机制创新、理论创新 等方面的体会和经验。 第三部分 推荐意见 本单位遵守《中国产学研合作促进会产学研合作创新与促进奖 奖励条例》的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的申报材 料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密 本 单 位 推 荐 意 见 法》、《科学技术保密规定》以及军工行业安全保密管理规定等相 关法律法规、规章制度及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假 及违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保 证积极调查处理。 单位（盖章） 年 月 日 上 级 管 理 单 位 推 荐 意 见 第四部分 单位（盖章） 年 相关附件 1、营业执照复印件， 2、知识产权相关证明复印件 3、获奖证书复印件 4、政府资助或投资公司投资的相关文件 5、军民融合工作成果的相关文件 6、其他相关文件 月 日