教师资格证书信息更正备案表.doc

教师资格证书信息更正备案表 认定机构名称：XXXXXX 教育局 变更前证书信息 姓 名 性 别 AAA 有效身份 证件类型 身份证 出生日期 XXXX-XX-XX 有效身份 证件号码 教师资格 证书号码 教师资格 任教学科 XXXX-XX-XX 发证机关 教师资格 种类 发证日期 民族 女 照片 汉族 XXXXXXXXXXXXXXXXXX ） XXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX 教育局 变更后证书信息 姓 名 性 别 BBB 民族 男 有效身份 证件类型 身份证 出生日期 XXXX-XX-XX 有效身份 证件号码 教师资格 证书号码 教师资格 任教学科 发证日期 XXXX-XX-XX 发证机关 变更内容 姓名；性别；民族；身份证号；教师资格证书号码； 教师资格 种类 照片 满族 XXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX 教育局 变更类型 本人确认以上教师资格证书信息更正无误。 持证人签字： 年 月 日 公 章 已完成信息变更，重发证书。 认定机构 处理情况 已完成信息变更，在原证书上备注页注明变更信息。 经办人： 年 月 日 注：本表一式两份。一份存入持证人人事档案，一份由认定机构归档保存。