贵州省大数据创新创业基地申报表．docx.docx

附件 2 贵州省大数据创新创业基地 申请表 申报单位（盖章）： 填 报 日 期： 年 月 日 贵州省大数据创新创业基地申请表 一、基本情况 创新创业基地名称： 成立时间： 建设单位： 基地地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 注册 资本 传真： 网址（已建网站的填写）： 万元 主要投资方名称 （最多填写 前 3 名） 性质 其中：服务设施、软件占总资产的 % 投资比例（%） 1 2 3 万元 仪器设备： 总资产 职工 总数 从业 人数 人 人 台（套），占总资产的 其中本科及以上 人 % 其中创新创业导师团队 人 其中：大专及以上学历和副高级及以上技术职称的专业人员分别为 人，占总从业人数的 % 其中：具有与所从事专业领域相关工作经验的从业人员 人 二、近三年基地运营效益（单位：万元） 年度 营业收入 三、服务能力及业绩 获得专业 服务资质 情况 利润总额 上缴税金 服务大数据机 构、企业次数 签订服务协议 户数 主要服务产品 服务规模（户、人/次） 服务收入占全年营业收入（%） 企业孵化、企业引 进、人才培育、创 新创业活动等情况 运用信息技术 开展服务情况 获得有关党政部门 授予的荣誉证书或 牌子情况 四、获得各级各有关部门政策资金支持情况 五、市（州）大数据主管部门或行业主管部门推荐意见 六、专家评审意见 七、省大数据局会议审议意见 注：1.第六、七两项由省大数据局填写；2.页面不足可另附页。