国家级评估申请材料（式样）.docx

附件 2 国家级评估申请材料（式样） 材料 1. ________省（区、市）关于申请开展 消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播国家级评估 的请示 国家卫生健康委： 根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划》和 我省（区、市）实施方案的有关要求，经过认真自评，我省 （区、市）已达到消除母婴传播有关标准，符合申请条件， 现向你委申请开展消除母婴传播国家级评估。 我委保证所提交的材料真实、有效，并存有相关文件和 资料备查。后续将按照有关要求，认真配合做好国家级评估 相关工作。 （联系人及联系方式） 1 XX 省（区、市）卫生健康委 年 2 月 日 材料 2. ________省（区、市）消除艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播工作进展报告 一、背景 （一）省份概况（包含地理、人口、经济等）。 （二）人群主要健康指标。 （三）妇幼健康服务主要指标。 （四）艾滋病、梅毒和乙肝流行状况（包括一般人群和 孕产妇）。 （五）医疗卫生服务体系概况。 二、主要策略和活动 （一）组织管理。 包括政府领导、部门合作、经费物资保障、队伍能力建 设、监督指导等工作制度建立及运转情况。 （二）服务措施。 包括促进孕产妇及早检测、配偶咨询检测、感染育龄妇 女管理、感染孕产妇管理、安全助产、暴露儿童管理等情况。 3 （三）信息管理。 包括评估指标评价分析、信息收集与管理、数据质量控 制、数据分析利用等情况。 （四）实验室管理。 包括实验室网络建设和质量控制、物资采购应用、能力 建设、检测信息利用等情况。 （五）权益保障、性别平等和社会参与。 包括在消除母婴传播领域完善关怀与救助政策，促进性 别平等、反家庭暴力，支持社会组织参与，营造无歧视性医 疗环境等。 （六）存在的问题和改进措施。 三、工作成效 （一）消除母婴传播主要成效和社会影响。 （二）支持性数据。 四、主要经验 （一）主要经验总结或突出亮点。 （二）至少提供三个典型案例（最佳实践）。 五、挑战与展望 4 六、需要说明的情况或问题（如果有） 七、支持性文件 5 材料 3.近三年_____省（区、市）消除评估 数据一览表 年度 1 序 指标 号 年度 2 年度 3 数据 分 分 分 母 子(n) 分 率 1 艾滋病母婴传播率 2 先天梅毒发病率 3 乙肝母婴传播率 4 产前检查覆盖率 5 孕产妇艾滋病检测率 6 孕产妇梅毒检测率 7 孕产妇乙肝检测率 8 孕产妇孕早期艾滋病检测率※ 9 孕产妇孕早期梅毒检测率※ 10 孕产妇孕早期乙肝检测率※ 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病 11 毒用药率 12 艾滋病感染孕产妇所生儿童抗 6 分 率 子(n)母(N) (N) 分 率 子(n)母(N) 来源 艾滋病病毒用药率 13 梅毒感染孕产妇治疗率 14 梅毒感染孕产妇充分治疗率※ 梅毒感染孕产妇所生儿童预防 15 性治疗率 乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇 16 所生儿童乙肝免疫球蛋白及时 注射率 乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇 17 所生儿童首剂乙肝疫苗及时接 种率 艾滋病暴露儿童早期诊断检测 18 率※ 艾滋病感染孕产妇配偶/性伴 19 检测率※ 梅毒感染孕产妇配偶/性伴检 20 测率※ 艾滋病暴露儿童 18 月龄抗体检 21 测率※ 乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝 22 疫苗全程接种率※ 23 乙肝感染孕产妇所生高暴露风 险儿童接受综合干预服务后血 7 清学检测率※ 高母婴传播风险乙肝孕产妇抗 24 病毒治疗率※ 注：以上 24 个指标反映了各省（区、市）消除母婴传播工作概 况，与实现消除目标密切相关。除 13 个主要评估指标外，其他标※ 号的 11 个指标定义及算法详见中国疾控中心妇幼中心发布的《消除 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册》（2022 年版）。 8