陕西省普通高校青年杰出人才支持计划申报汇总表.doc

附件 1 陕西省普通高校青年杰出人才支持计划申报汇总表 推荐院系（盖章）： 序号 推荐院系 联系人： 姓名 性 别 民 族 出生 年月 政治 面貌 学历 学位 联系电话： 工作单位及职务 专业技 术职务 学科领域 学科方向 — 1 — 附件 2 陕西省普通高校青年杰出人才 支持计划申报书 推荐高校 人选姓名 学科领域 学科方向 填表日期 年 月 日 中共陕西省委教育工作委员会印制 — 2 — 填 表 说 明 1. 请申报人如实填写表中内容，不得缺项。确无内容的， 填“无”。相关内容由推荐高校负责审核。 2. “学科领域”分为：数学、物理、化学、医药、生命科学、 材料科学、农林与食品科学、工程与装备制造、信息科学、地球 科学与资源环境、哲学社会科学、文化艺术、其他。请申报人选 择填写，具体评审过程中可能根据需要进行调整。 3. “学科方向”按照教育部《学位授予和人才培养学科目录》 一级学科正式名称填写。 4. 注意格式，如“出生年月”格式为“19xx.xx”，“政治面貌” 填“中共党员”、“群众”或民主党派名称。 5. 照片为 2 寸近期免冠彩色照片。可以是胶质照片，也可 以是直接打印的照片。 6. 如表格篇幅不够，可另附纸。 7. 涉密材料请脱密后报送。 — 3 — 一、基本信息 姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 政治面貌 照片 工作单位 职务 职称 最高学历学位毕业院校 及专业 联系 电话 电子 邮箱 教育经历（从大学填起，含境外教育经历） 时 间 学 校 专 业 学历学位 主要工作经历（含境外研究工作经历） 时 间 单 位 职务、职称 备 注 —7— 二、个人自评（近 3 年主要学术贡献、创新成果及其科学价值或社会经济意义，不超过 1000 字） 三、获得省部级（含）以上成果奖励情况（不超过 5 项） 成果名称 奖励名称及等级 授予单位 授予时间 本人排名 — 5 — 四、代表性论文、著作情况（总共不超过 15 篇） 论文或著作名称 — 6 — 期刊或出版社 名称 本人 排名 出版或发 表时间 收录情况 影响 因子 他引次数 SCI EI 五、主持、参加项目的情况（按重要性填写，不超过 10 项） 序号 起始时间 结束时间 经费来源及 额度 担任角色 类别（发明、实用新型、 授权国家或 外观设计） 组织 发明人或 设计人排序 项目名称 六、专利情况（按重要性填写主要专利，总共不超过 10 项） 授权 时间 专利号 专利名称 — 7 — 七、其它重要成果（包含在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况） 八、工作设想（包括受资助后拟开展的项目工作、发展目标、主要任务、预期成果和可行性分析， 现有研究基础和研究团队情况，以及获资助后经费使用计划等，不超过 1000 字） — 8 — 九、申报承诺 本人承诺以上信息均真实有效。 申请人签字： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 十、申报院系党组织意见（需对申报材料真实性作说明） 签章： 十一、组织部门审核意见 签章： 十二、人事部门审核意见 签章： — 9 — 十三、教务部门审核意见 签章： 年 月 日 十四、科技部门审核意见 签章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 十五、纪委部门审核意见 签章： 十六、专家组评审意见 专家组组长签字： — 10 — 附件 3 陕西省普通高校青年杰出人才支持计划申报人 附件材料目录 1. 身份证复印件； 2. 学历学位证书复印件； 3. 在学校任职的证明材料； 4. 个人著作、论文、专利等成果复印件或证明材料； 5. 主持（参与）过的主要项目证明材料； 6. 奖励、荣誉证书复印件； 7. 参加相关学术会议或参与重要学术组织证明材料； 8. 其他需要提交的材料。 以上附件材料由推荐高校审核装订后加盖骑缝章。 — 11 —